- Home
- Diagnosa
Diagnosa
Detail Diagnosa
Identitas Pasien
| Nama Pasien | : |
| Usia | : Tahun |
| Jenis Kelamin | : |
| Daftar Di Faskes | : |
Diagnosa
| No Diagnosa | : |
| Tanggal Periksa | : |
| Periksa Di Faskes | : |
| Pemeriksa | : |
| Anamnesa | : |
Inspeksi Dan Oberservasi Mata
| Mata Kanan | Mata Kiri | |
| Posisi Bola Mata | ||
| Keadaan Bola Mata | ||
| Konjungtiva Dan Sklera | ||
| Kornea Mata | ||
| Lensa Mata |
Objektif
| SPH | CYL | AX | |
| OD | |||
| OS |
Subjektif
| SC | SPH | CYL | AX | Pris | Base | CC | |
| OD | |||||||
| OS |
| ADD | PD | |
| OD | ||
| OS |
| Status Refraksi OD | : |
| Status Refraksi OS | : |
| Analisa | : |
| Kesimpulan | : |
| Terapi | : |